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颅脑外科医生:每一次手术都怀着对生命的敬畏

        大脑被称为“人体的司令部”,脑组织软的像豆腐,在其覆盖下薄如蝉翼的脑神经和血管纵横交错,手术稍有不慎后果将不堪设想。因此颅脑外科手术可以说是在挑战生命的禁区,对医术的要求格外高。中医院颅脑外科共有7名医生,其中6名研究生,是一支经验丰富、技术过硬的医生团队。与此同时,他们还加强与北京、济南、青岛、潍坊等上级医院专家的交流,不断提高技术,开拓创新,怀着对生命的敬畏之心做每一台手术。522日下午,家住市区的刘大爷突然发病,一时间身体左侧完全动弹不得,说话也变得含含糊糊。家人将老人紧急送往市中医院,经过仔细检查,被确诊为脑出血,需要马上进行手术治疗,市中医医院颅脑外科医生为其紧急施行脑出血引流术。术后第二天,苏醒过来的刘大爷已经能够清晰发音,家人还惊喜地发现,老人的左脚和左手已经能够微微抬高。如今,老人恢复情况良好。老人的女儿表示,看老人的恢复情况,他们完全放心了,很高兴做了正确的选择。这里不仅医生的医术精湛,而且服务细致入微,医护人员把老人当亲人一样无微不至地照顾,让他们非常感动。
       中医院颅脑外科主任朱湘华介绍,中医院开展的脑部手术主要分为传统手术、微创手术。传统手术适用于重型颅脑外伤、大面积脑出血、脑肿瘤、脑血管病、先天畸形等。脑出血引流术是一种应用成熟的微创手术,目前已开展的微创手术有:急性脑出血、慢性硬膜下血肿的穿刺引流治疗、脑血管介入手术、三叉神经痛微球囊压迫术、垂体瘤切除、三叉神经痛微血管减压、面肌痉挛微血管减压术等。介入手术适用于影像下检查动脉瘤,不开刀溶栓、取栓等。
               
                                  脑出血引流术前                                     脑出血引流术后
                            三叉神经痛微球囊压迫术 轻松治疗“天下第一痛”

      三叉神经痛起来往往让人吃不下睡不着,而且这种痛还反复发作,难以根治。6月15日,在市中医院,已经通过手术成功解除痛苦的70岁老人张大爷连说自己很幸运,终于摆脱了病痛的折磨,还减小了创伤。术前那几天,剧烈的疼痛让他不能正常喝水、饮食和睡眠,几天都不能刷牙,说话也不敢很大声,给他的生活带来很大困扰。

      手术当天,随着C型臂透视下三粒小“倒梨形”的微球囊在患者颅底的三叉神经半月节撑开,压迫约两分钟之后拔除微球囊顺利结束手术,张大爷摆脱了疼痛。

      朱湘华主任介绍,三叉神经痛是常见的神经外科疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性电击样剧烈痛为主要表现;女性略多,多在中年后起病,随年龄增长而增加;疼痛部位常位于单侧,右侧多见;分布以三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支分布区最常见,单纯第Ⅰ支痛者少见。目前比较常见有效的治疗三叉神经痛的手术方式是微血管减压术、射频消融术、三叉神经痛微球囊压迫术。

      微血管减压术属传统手术,手术效果好,但需要开颅,患者往往比较恐惧,而且有全身性基础病的老年患者还将承受较大的手术风险。射频消融术,操作简单,见效快,但易复发,一般2年左右复发几率大,而且手术过程中需要患者完全清醒并配合,是一个非常大的考验。三叉神经半月节球囊压迫术。这种手术是在全麻无痛下,经口角外侧穿刺经卵圆孔到三叉神经半月节,在半月节位置导入球囊导管,注入显影剂使球囊扩张压迫半月节,压迫约3分钟,结束手术。这种方式可使三叉神经痛觉纤维失活,驱散疼痛,具有不开刀、快速有效止痛、手术风险较小、住院时间短等优势,弥补了之前术后复发率高的短板。适合于老年体弱患者、其它治疗手段无效患者与复发病例,也可作为各种继发性三叉神经痛的姑息治疗手段。


头部剧烈疼痛查出动脉瘤 医生及时拆除不定时炸弹

       76岁的赵大爷突然头痛,1小时内头痛越来越剧烈,伴随恶心、呕吐等症状,家人立即将其送入中医院。入院后,赵大爷开始出现神智模糊、昏睡症状,医生立即为其进行头部CTA检查,结果显示赵大爷右侧大脑中动脉动脉瘤破裂。

      动脉瘤的破裂会导致血液从血管内溢出,从而出现急性症状,产生剧烈头痛、伴随着呕吐频繁,严重的患者可能出现意识障碍,肢体活动障碍,甚至昏迷。医生分析,脑动脉瘤初次破裂,死亡率非常高,可达30%左右,若发生二次破裂,死亡率会更高,十分凶险。为避免二次破裂,建议赵大爷行动脉瘤介入栓塞手术。由于动脉瘤属于宽颈瘤,为防止栓塞过程中弹簧圈掉入血管,手术中,医生首先在赵大爷大脑中动脉置入支架,将支架释放一半,缩窄瘤颈口,等动脉瘤栓塞完全后将支架完全打开,经过2个小时左右的手术,动脉瘤完全栓塞,赵大爷脱离生命危险。

       中医院颅脑外科副主任孔德胤介绍,脑血管介入治疗是应用特别的器械,通过股动脉,得出全脑血管的造影检查结果,预判患者是否有血管狭窄、动脉瘤、血管瘤等疾病,再选择应用特别的器械,包括弹簧圈、支架等,通过应用硅胶进行栓塞、弹簧圈进行填塞、支架等治疗血管狭窄。介入手术具有成功率高、损伤小、适应范围广、再狭窄率低及可重复施行的优势。目前,中医院颅脑外科年开展脑血管介入手术百余例,均取得了良好的效果。


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