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百岁老人成功接受髋关节置换术丨丨寿光市中医医院骨伤科：技术创新、疗效确切、患者满意

话说“伤筋动骨一百天”，对老人而言骨折后更难恢复，尤其是髋部骨折，临床上被称为“人生最后一次骨折”。日前，寿光市中医医院成功为一位99岁的老人实施了髋关节置换手术，术后不久，老人就能下地行走。

手术成熟半小时可完成

99岁的孙奶奶平时身体健康，不久前不慎摔倒，髋部剧烈疼痛。家人将她送到市中医医院骨伤科救治。经检查，孙奶奶是股骨颈骨折，属于髋部骨折。据骨伤科主任杨志全介绍，该处骨折如果不积极治疗，卧床会引发肺炎、褥疮、泌尿系统感染、血栓等一系列的并发症。“保守治疗的话，半年内由于各类并发症引起的死亡率非常高。”

跟家属详细说明情况后，家属态度积极，要求手术置换髋关节。对于高龄老人而言，麻醉的风险很高。术前，麻醉科医务人员对孙奶奶的身体耐受情况进行了充分评估，认为老人可以接受麻醉进行手术，并制定了相应的应急方案。

由于老人的腰椎出现侧弯、增生等情况，给麻醉增加了困难，在手术过程中要时刻关注老人的血压和心率等情况，同时缩短手术时间，让风险降至最低。在各科室医务人员的共同努力下，半个小时，手术顺利完成。术后护理也有讲究，医生耐心告知了家属对老人的护理要求：一段时间内双腿不能内收、内旋，以防脱位，还要预防褥疮、下肢静脉血栓，多多拍背防治肺炎、积痰等情况的发生。

经过精心治疗和护理，如今孙奶奶已经出院了。

“以前，高龄老人在骨折后，家属包括患者都认为年龄大了保守治疗即可，如今人们的观念在转变，越来越多的高龄老人骨折后开始选择手术治疗，大大延长了老人的寿命和生活质量。”杨志全说。

个性化方案让患者接受最好的治疗

82岁的李奶奶不慎摔伤右髋部，疼痛不敢活动，被紧急送到市中医医院骨伤科，为患者进行详细诊查后，决定为老人进行骨折闭合复位PFNA内固定术。

PFNA对于骨质疏松股骨粗隆间骨折患者是一套有效的内固定系统，又称髓内钉。股骨粗隆间骨折手传统手术要切开一条长达20厘米的大切口，手术时长2个多小时，输血约400毫升，术后需要卧床3个月，一般年龄大的老人经受不了。与传统手术相比，PFNA螺旋刀片宽大的接触面提高了股骨头和股骨颈骨折块的稳定性，对伴有骨质疏松的年老患者尤其有利。

PFNA和髋关节置换一样，都是市中医医院开展的骨折治疗技术。自2013年开展以来，在潍坊市内二级综合医院及中医院开展例数最多。经过近几年的随访，疗效确切，病人满意。

近年来，市中医医院骨外科作为医院的拳头科室和山东省重点中医专科单位，在政策、人员、设备支持上的重点倾斜和广大医务工作者的不懈努力下，医学技术水平和管理水平不断提高，新技术、新项目层出不穷，仪器设备不断更新，学科建设不断强化，科研项目硕果累累。关节置换术、断肢再植技术、关节镜技术、椎间盘镜技术、椎体成形术、射频和臭氧分子消融术等治疗技术取得了良好的成效。

为了让患者接受更好的治疗，对于不同病情不同年龄段的患者，骨伤科会制定不同的治疗方案。针对骨折，常见的疗法有保守治疗，如牵引等，适合于心肺功能差不适合手术的患者；固定治疗法，常用的有近端钢板、PFNA，适用于不需要进行关节置换的患者。

“髋关节置换术包括全髋和半髋，全髋适合六七十岁左右的患者，半髋置换则适合年龄更大的患者。”杨主任介绍说，膝关节置换针对的是65岁以上的患者，以及存在类风湿关节炎患者。

骨质疏松还容易导致胸椎腰椎骨折，椎体成形术则是解决胸椎腰椎骨折的良策。椎体成形术就是使用骨水泥对骨折处进行填充，第一时间解除疼痛，患者很快就能下地。填充骨水泥后增加了骨头硬度，将不会再发生骨折。“由于填充骨水泥后，会让骨头的韧性变差，因此只适合年龄比较大的患者。”杨主任介绍。

预防骨质疏松远离骨折危害

对于高龄老人而言，一次骨折就是一次生死考验，尤其是致残率和死亡率都很高的髋部骨折。怎样才能远离骨折危害呢？老人为什么更易发生骨折呢？这与骨质疏松关系最大。

骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背，影响生活质量，它更严重的后果是导致骨折。骨伤科副主任张永青曾对前来就诊的患者做过统计，其中有三分之一的患者是老人，而骨质疏松就是导致这些老人骨折的罪魁祸首。

“这类骨折多发生在胸腰椎和股骨近端以及手腕处，肩膀处也比较多见。用力咳嗽、下蹲这类轻微的动作也会导致骨折。如果治疗不及时会影响患者的活动能力甚至引起截瘫。”张永青说，人们应该重视骨质疏松，并积极预防骨质疏松。

骨质疏松可分为原发性和继发性，其中原发性骨质疏松比较多见，继发性骨质疏松常继发于其他疾病后。

据张永青介绍，很多患者骨折后才发现自己患有骨质疏松。骨质疏松最常见的临床症状是不同程度、不同部位的骨骼及关节疼痛，多无关节红肿变形，而常伴腰腿乏力、双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动苦难或受限制。如果出现上述情况，应及早到医院进检查，及早诊断，尽快治疗，治疗越早，效果越好。

预防骨质疏松是一个综合长期的过程，不是服用几片药就好的，女性绝经之后要积极补钙，适当运动晒太阳，多食用虾皮、牛奶等食物。

中医特色护理为患者减轻疼痛

不久前，63岁的张女士接受膝关节置换术后，在护理过程中，护士长刘玉静为其进行了中药塌渍，这让她印象深刻。在骨伤科病房内，各类中医药特色护理服务的开展是一大特色。

“目前，开展的中医药特色护理有中药塌渍、贴敷疗法、穴位贴敷、定向推药等。”刘玉静介绍说。很多患者需要长期穿刺，贴敷疗法就对预防由于长期穿刺引起的静脉炎有很好的效果；为骨折早期患者进行穴位贴敷活血止痛膏，可以起到活血止痛的效果；中药塌渍则能为骨性关节炎、腰椎间盘突出患者减轻局部的疼痛，效果很好；隔物灸，对于长期卧床需要插尿管的患者，可以缓解腹胀，减轻尿潴留。

随着冬季的到来，雪天将增多，医生提醒广大老年人朋友，出门时一定要注意防滑，出门时如果脚下一滑，控制不住要摔倒，要尽量让自己的重心降低，也就是尽量蹲下，这样能保护身体，使身体与地面的撞击减少到最小，减少骨折的发生。

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