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“三看三比”——五提高系列之四：寿光市中医医院普外二科成功开展腹腔镜下乙状结肠癌根治手术
患者王某，54岁，因大便带血1月余就诊于寿光市中医医院。
入院后医生为其完善肠镜等相关辅助检查，明确诊断为乙状结肠肿瘤并出现肠道梗阻。普外二科副主任孙文宝看过患者后，综合患者病情，提出了限期微创手术切除并术后放化疗的综合治疗方案。征得患者及家属同意后，3月18日，孙主任主刀，普外二科医疗团队统筹合作，完成了腹腔镜下乙状结肠癌根治手术，现患者术后恢复顺利。
目前,随着腹腔镜微创手术的普及，结直肠外科的微创手术已经普遍开展，大量的患者从中获益，手术变得更加微创化，痛苦小，恢复快，但还是有很多患者及家属疑问，包括以下非结直肠外科专业的医生同行也有困惑：结直肠癌切除手术，到底”微创手术"好 还是"开放手术"好，不开腹的腹腔镜微创手术能切干净么，远期效果如何？
孙文宝主任介绍，其实大家所关心的“切干净”就是我们专业所强调的“根治性”，而远期效果就是我们所关系的患者预后。胃肠道恶性肿瘤的要“切干净”分为两个部分：病灶切除＋区域淋巴结清扫（廓清）。胃肠道肿瘤腹腔镜微创手术和传统的开腹手术手术切除范围和根治程度的要求是一致的，二者只是使用工具的不同，而无本质的差异，现在多项国内外临床研究及实践已经证实，腹腔镜胃肠道肿瘤根治手术与传统开腹手术在远期效果---总生存率、无瘤生存率、局部与远处复发率均无差异，但患者恢复更快，痛苦更小，住院时间明显缩短，并发症少，某种程度上讲，腹腔镜微创手术不仅能“开干净”，而且许多方面较开放而言能做得更好。
同时，腹腔镜手术在“根治性方面”有其独到的优势：虽然微创手术没有在病人腹部做很大的切口， 但是医生是通过腹部一个1厘米的穿刺孔放入腹腔一个高清的摄像头，通过放大高清的电视屏幕来观察腹腔，探查全面，减少遗漏（整个肚子可以看一遍，而非靠手摸），视野放大后手术更加精细，出血量少，零失血，手术中血管根部的离断，淋巴结的清扫更加清晰彻底，所以从淋巴清扫的角度，腹腔镜微创手术比传统开放手术根治度更好，由器械代替手的操作，避免触碰、挤压肿瘤，更加符合无瘤操作的肿瘤外科手术的基本原则。正是由于腹腔镜技术的出现，胃肠外科进入了精准解剖、微创手术的显微外科时代。