咳嗽按时间的长短可分为三类：

   一、是急性咳嗽，一般是因为感冒引起的，多发生在上、下呼吸道，是因为病毒、细菌感染导致，在3周以内可以痊愈，多见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等。

   二、是亚急性咳嗽，这种情况多发生在下呼吸道感染后，比如感染后咳嗽等，持续时间较长，经过积极治疗在3-8周可以痊愈。

   三、是慢性咳嗽，咳嗽时间比较长，病情一般大于8周，病情比较复杂，要通过肺部CT、肺功能、支气管镜等检查并结合临床表现确诊。

慢性咳嗽的常见原因

1上气道咳嗽综合征/鼻后滴漏

       咳嗽伴有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏，鼻部分泌物倒流咽、喉部,鼻窦炎症状,咽痒、干、咽喉壁粘液附着感。鼻窦影像学检查、鼻内镜检查、变应原皮试、特异性lgE检查可帮助诊断。

        治疗：抗组胺剂:马来酸氧苯那敏；减充血剂:伪麻黄碱;糖皮质激素鼻喷剂;白三烯受体拮抗剂;抗生素:慢性鼻窦炎;鼻息肉治疗:内科,外科治疗;黏液溶解剂;生理盐水鼻腔冲洗。

2咳嗽变异性哮喘(CVA)

        刺激性干咳，夜间或凌晨咳嗽，感冒、冷空气、油烟加重，支气管激发试验阳性，支气管舒张试验阳性，诱导痰嗜酸粒细胞增高，FeNO增高，抗感染治疗无效，支气管扩张剂有效。

        治疗：ICS/LABA（布地奈德/福莫特罗、沙美特罗替卡松），起效1-2周，治疗时间至少8周以上；疗效不佳者，口服糖皮质激素(40 mg/d。1周) ，少数对ICS无效，使用白三烯受体拮抗剂可能有效。

3嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）

        多为慢性咳嗽,刺激性干咳为主，咳嗽常为唯一症状，X线胸片示正常，肺通气功能正常,痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%，排除其它嗜酸细胞增多性疾病可诊断。

        治疗 :吸入糖皮质激素8w以上,短期口服强的松3—6天。

4胃食管反流性咳嗽(GERC)

        1.可有胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等；2.咳嗽可是唯一的症状，多为日间、直立、弯腰、说话时，干咳或咳少量白黏痰。3.餐后咳嗽、进食酸性、油腻食物容易诱发或加重。

         治疗：质子泵抑制剂:如奥美拉唑20-40mg，2次/d，2~4周显效。疗程不少于2周，3个月以上。

5变应性咳嗽(AC)

         刺激性干咳，白天或夜间咳嗽，油烟、冷空气、讲话等诱发，常伴咽喉痒通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰嗜酸粒细胞不增高，变应原皮试阳性，血清总IgE或特异性IgE增高。

         治疗：1、抗组胺药物 2、糖皮质激素:吸入或短期(3-5d)口服(强的松20-30mg/d)。

6咳嗽高敏感综合征（CHS）

         多数为女性，咳嗽常开始于绝经前后。诱因:冷空气、异味、碎屑食品、讲话和运动、平卧；咳嗽发作前喉咙有刺激或发痒等难忍的咳嗽冲动；干咳或少许粘液痰；伴随症状:精神紧张、焦虑和抑郁。

         治疗:加吧喷丁、普瑞巴林、吗啡类药物、可待因、语言病理治疗。

7其他慢性咳嗽病因

         1.慢性专气管炎2.支气管扩张症3.气管、支气管结核4.ACEI和其他药物诱发的咳嗽5.支气管肺癌6.心因性咳嗽7.心源性咳嗽。