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直面肾脏疾病丨丨个性化选择血管通路
随着血液透析技术的不断发展，终末期肾病患者可通过透析替代肾功能长期带病生存。血管通路是血液透析患者的生命线，血液能够通过该通路从患者体内引流出来，通过透析器净化后，再将血液回输至体内，血管通路在慢性肾脏病患者的透析过程中发挥着举足轻重的作用。临床上预计患者半年内需要透析的，即患者肾小球滤过率低15ml/min时应及时建立血管通路。
临床上常用的血管通路，根据患者不同情况，使用时机不同，大致可分为三类。
第一类是临时性的血管通路；常用不带cuff、涤纶套的中心静脉置管，多用于急性肾衰、严重心衰、药物中毒等需要短期透析的患者以及慢性肾衰患者尚未建立血管通路，但是出现了严重的尿毒症并发症，必须马上透析的患者。
第二类是长期的血管通路：包括自体动静脉内瘘和人造血管动静脉内瘘，临床上以前者最为常见，有使用方便、并发症少、不易感染等优点。因此中国血管通路专家共识要求血透中心80%以上应使用自体动静脉内瘘进行透析；10%为人造血管动静脉内瘘。
第三类是半永久性的血管通路，即带涤纶套、带cuff的中心静脉导管，用于部分尤其是老年人周围血管条件不佳，或因其他疾病无法建立自体动静脉内瘘的透析患者。
功能良好的血管通路是慢性肾衰患者进行维持性血压透析的基本保证，也是患者赖以生存的生命线。目前寿光市中医院肾病科每年完成动静脉内瘘建成和修复数十例，急症透析临时置管及符合条件的半永久置管手术数十例，同时对透析患者的血管通路定时评估、监测，为血液透析的顺利进行提供有力保障。