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小动作，帮您轻松预防术后血栓
1、什么是深静脉血栓(DVT)?
是指血液在深静脉内不正常的凝固、阻塞管腔，从而导致静脉回流障碍，是常见的血栓类疾病。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。
2、静脉血栓症的危险因素
血流异常，血管壁异常，凝血因子异常这几个方面的因素，只简单介绍我们科室常见的几个危险因素：
（1）腹部手术
（2）妊娠、围产期
（3）活动受阻(保胎、术后制动)
（4）肥胖(>165cm身高-100，＜165cm身高-105)
（5）雌激素治疗
3、深静脉血栓的好发部位和时间
部位:下肢、盆腔及阴道旁等部位的静脉，90%发生于下肢及盆腔静脉，尤以下肢多见。左侧下肢深静脉血栓发病率是右侧的2.5倍。(解剖位置的关系) 左腿容易出现静脉血栓和左腿下肢深静脉的静脉解剖有关系，因为左侧的髂静脉走行比较长，而且斜度比较小，所以血液循环较右侧要差一些。而且左侧的髂静脉横跨脊椎，上面有右侧的髂动脉通过，所以容易受到脊椎和右侧的髂动脉的压迫，这样会导致左侧髂静脉受到压迫，引起左下肢血液回流不通畅，容易在下肢进行瘀滞，瘀滞的血液就容易形成深静脉血栓。
时间：50%发生于术后24小时，75%发生于术后72小时。
4、深静脉血栓的症状体征
DVT可能是隐匿性的，无任何症状及体征，有症状或体征的DVT仅约28% 症状:小腿或大腿出现以下一至多项，肿胀感、触觉异常、疼痛 。
体征：单侧水肿，皮肤发红，皮肤温热，压痛，血栓的静脉绳索样硬化，Homan's征直腿伸踝征（足背伸时小腿痛）
5、检查：
（1）放射性同位素检查，可发现较小静脉隐匿性血栓
（2）多普勒超声检查，具有诊断意义
（3）静脉造影
（4）血液检查 D-2聚体
6、处理原则
（1）非手术治疗，卧床休息、抬高患肢，病情缓解后可进行轻便活动，应用利尿、溶栓、抗凝及中医中药治疗。
（2）手术疗法
7、预防措施
踝泵运动:通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的！
运动时机：麻醉消退开始。
禁忌症：踝关节不稳、踝部骨折未做内固定、骨肿瘤、病情不稳定等。跖屈：最大限度脚尖朝下，保持10秒。
背伸：尽力使脚尖朝向自己，最大限度保持10秒。
环绕：以踝关节为中心，脚趾作360度环绕，尽量保持动作幅度最大。
病情允许，疼痛减轻，跖屈背伸基础上增加该动作胫腓骨下段骨折禁忌环绕。
锻炼频率：每天3~4次，每次20~50组主动运动。
饮食护理:宜进食低脂、高纤维素食物，多饮水，保持大便通畅，避免因用力排便引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
出院后若出现下肢肿胀疼痛，平卧或抬高患肢仍不缓解，及时就医。
END
妇产科一病区踝泵运动健康宣教课堂剪影
