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微创时代丨丨微创单孔腹腔镜手术巧治小儿“疝气”、“鞘膜积液”
与传统手术相比，腹腔镜下疝囊高位结扎术有以下优点：1.损伤小，术中不解剖腹股沟管，极大避免了睾丸血管、输精管和神经的损伤。2.术中同时观察对侧腹股沟区，发现对侧隐匿疝，避免了二次手术的可能。3.术后疤痕小，基本无痕。常规手术腹股沟区会有长约2cm疤痕，而微创手术只会遗留一个针眼，愈合后基本没有痕迹。4.减少复发率，真正做到了疝囊的高位结扎，复发的几率更小。5.手术操作时间短，一般单侧5-10分钟即可穿刺完成。除了上述优势外，腹腔镜手术还可以探查腹腔及盆腔，发现问题及时处理。
小儿“疝气”、“鞘膜积液”
小儿疝气和鞘膜积液是小儿外科常见的疾病，它们的发病原因都是因为先天性鞘状突闭合不全导致腹腔内的肠管、大网膜或水通过没有完全闭合的鞘状突自腹腔内流出腹壁，积存于腹壁外的囊性包块。疝气的鞘状突直径比较大，其内容物可以恢复，在临床上可以表现为可复性的包块，常在咳嗽、哭闹、玩耍等腹部压力较高时出现，早期平卧休息后或用手按压后包块多可自行消失，容易反复出现。而鞘膜积液的鞘状突的直径比较小，水分很难恢复，临床上表现为不可复性的包块。二者的典型区别是因为鞘状突内的内容物不同，二者的共同点就是都需要手术处理，都需要手术高位结扎鞘状突。
疾病的主要危害：儿童腹股沟疝尤其是嵌顿性疝一旦出现，需及时处理，若得不到及时有效的治疗，很可能导致小儿的肠壁缺血，进而导致肠壁坏死等严重并发症的出现，对小儿的身体影响较大，甚至会危及患儿生命安全。反复的肠内容物疝入阴囊，可能导致睾丸发育不良。鞘膜积液的危害为影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至睾丸萎缩的情况。
主要的治疗方法：一周岁以内小儿疝部分可自愈，以观察和非手术治疗为主。绝大部分的一周岁以上的儿童腹股沟疝不能自愈，需要通过手术治疗方可治愈。其它一些如药物疗法和疝气带疗法等保守治疗方法效果欠佳，药物注射有可能误伤肠管、血管等导致严重并发症；长时间佩戴疝气带给患儿的生活带来干扰，局部摩擦容易导致皮肤损伤，甚至诱发皮肤感染，甚至长时间的压迫精索，导致睾丸缺血、输精管阻塞等严重并发症。对于鞘膜积液，特别是新生儿的鞘膜积液，有很大自愈机会的，也没有上述嵌顿的风险，所以时间上可以适当晚一些，比如等到一岁以后。但对于张力很大的鞘膜积液，因为其压迫精索或睾丸，还是可以早一点处理的。