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椎体成形术丨微创治疗老年性脊柱骨折
近日，寿光市中医医院脊柱外科成功为一名75岁的老人一次性实施四个椎体pkp手术。
患者赵奶奶，75岁，因不慎跌倒致胸背部疼痛，不敢活动，只能卧床，翻身、咳嗽等都可诱发剧烈疼痛，并放射到上腹部及双季肋部，寝食难安，在家自行膏药、止痛药治疗无效。遂来中医院脊柱外科就诊住院。排除了多发性骨髓瘤等疾患，明确诊断为重度骨质疏松并胸、腰多发椎体压缩骨折。
脊柱外科主任刘百海介绍，骨质疏松性椎体骨折为老年人常见疾病，由于严重的骨质疏松，导致椎体在轻微外力或无外力情况下发生骨折，轻者椎体骨小梁断裂，椎体内出血水肿，重者椎体压缩改变甚至爆裂骨折。其治疗方法在系统抗骨质疏松治疗的前提下有三种：1、保守治疗，一般卧床8-12周，依靠自身愈合机制，达到骨折愈合的作用。2、开放性手术，即切开复位内固定手术，通过上下椎体植入螺钉，依靠上下椎体螺钉的撑开，达到复位固定的目的。3、椎体成形术，即微创下，用球囊将压缩的椎体撑开，单侧或双侧注入骨水泥，达到瞬间椎体复位，骨性稳定，缓解疼痛的作用。
患者同时患有糖尿病，冠心病等多种慢性疾病。如果采取保守治疗，久卧可能会出现各种并发症。如果采取切开内固定手术，全身麻醉和手术风险极高。患者及子女非常着急，既不想冒险做手术，又想解除痛苦。刘百海主任组织科内讨论后决定予以一次性完成四个椎体PKP手术。在介入室的配合下，黄振福副主任医师、付琳主治医师仅用一个多小时就顺利完成了四个椎体（T8、T9、T10、L4）一次性椎体成形术。患者术后疼痛即刻改善，术后第二天患者即下地活动，术后第三天顺利出院，极大改善了患者生活质量，家属及患者对手术效果非常满意。
手术前
手术后
寿光市中医医院在我市境内最早开展椎体成形术，目前已做此类手术达300余例，其中年龄最大95岁，包括难度很大的胸椎手术、多椎体手术已广泛开展。该项手术技术局部麻醉、无需切口缝合、不出血、创伤小、恢复快、住院时间短、可早期下地活动，在该院应用娴熟，对椎体压缩性骨折包括Kummell病等，尤其老年骨质疏松性压缩骨折，是首选和疗效非常好的手术，是老年患者的福音。由于工作成绩突出，2019年十二月，寿光市中医医院被纳入黄河三角洲微创脊柱外科专科联盟会员单位。