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寿光市中医医院李云启：新型冠状病毒感染的肺炎，CT检查的必要性

在这次疫情阻击战中，大家都知道新冠状病毒肺炎的确诊需要荧光RT-PCR试剂盒进行核酸检测，然而这个“金标准盒子”面临资源紧缺、采样方式受限、假阴性等等的问题，于是疑似病例得不到及时、有效确诊。这种情况下，胸部CT检查发挥了举足轻重的作用。

新型冠状病毒感染的肺炎CT图像

新型冠状病毒感染的肺炎治疗前后CT图像对比

新型冠状病毒肺炎影像检查首选CT的依据是什么？

新型冠状病毒肺炎早期呈现多发小斑片影，以及间质小条索状改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影及网格状纤维化改变。严重者可出现肺实变，甚至机化样改变。由于DR为重叠影像，提供诊断信息有限。CT为断层影像，无重叠，故新型冠状病毒肺炎的影像学检查以CT薄层高分辨成像为主。

肺部CT检查拥有哪些优势？

1、检出率高：因新型冠状病毒感染肺部影像表现早于临床，因此影像学检查是临床前期筛查具有不可替代的作用。

2、快速评估治疗疗效：在临床治疗中, 进行CT检查, 有利于准确判断肺部病变类型、程度、范围以及变化情况。

3、为治愈及出院主要指标之一：核酸阴性CT阳性患者或需要继续留观。

CT检查的必要性

虽然肺部CT可能出现“同影异病”的情况，也不能作为核酸检测的替代品确诊新型冠状病毒肺炎，但面对疫区核酸检测条件不允许、大量疑似病例无法确诊的状态，CT 检查可作为强有力的补充手段进行查漏补缺、防微杜渐，从而尽快找到更多疑似病例和密切接触者进行隔离。

李云启，寿光市中医医院影像中心主任，寿光市“敬业奉献”模范。先后从事放射、CT和MRI影像诊断工作26年，拥有丰富的医学影像学临床经验，擅长分析和解决放射、CT和MRI的疑难病例。