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寿光市中医医院影像中心高精尖设备高精尖战“疫”

近日，武汉大学中南医院医学影像科副主任张笑春教授在朋友圈发布的“强烈推荐CT影像作为目前新冠肺炎首选诊断方法”言论，引起社会广泛关注。日前，国家卫生健康委办公厅和国家中医药管理局联合印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，将“疑似病例具有肺炎影像学特征者”作为湖北省临床诊断病例标准。

寿光市中医医院影像中心主任李云启介绍，CT影像检查在新冠肺炎诊断中发挥举足轻重的作用：

新型冠状病毒感染的肺炎CT图像

新型冠状病毒感染的肺炎治疗前后CT图像对比

肺部CT检查拥有哪些优势？

1、检出率高：因新冠肺炎影像表现早于临床，因此影像学检查是临床前期筛查具有不可替代的作用。

2、快速评估治疗疗效：在临床治疗中, 进行CT检查, 有利于准确判断肺部病变类型、程度、范围以及变化情况。

3、为治愈及出院主要指标之一：核酸阴性CT阳性患者或需要继续留观。

李云启介绍，新型冠状病毒肺炎早期呈现多发小斑片影，以及间质小条索状改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影及网格状纤维化改变。严重者可出现肺实变，甚至机化样改变。虽然肺部CT可能出现“同影异病”的情况，也不能作为核酸检测的替代品确诊新型冠状病毒肺炎，但面对核酸检测条件不允许、疑似病例难以确诊的状态，CT 检查可作为强有力的补充手段进行查漏补缺、防微杜渐，从而尽快找到更多疑似病例和密切接触者进行隔离。寿光市中医医院影像中心拥有全球领先的美国GE公司生产的512层Revolution CT,GE Revolution CT作为美国全进口超高端医疗影像设备，具有扫描速度快、辐射剂量低、图像质量高等多方面等特点，尤其是在肺部扫描、心脏冠状动脉及全身血管联合成像上有无可比拟的优势。

先进设备强大团队让医生“眼睛”看的更清晰

李云启介绍，寿光市中医医院医学影像中心现拥有国际先进的影像检查仪器，集合了CT、磁共振、DR、乳腺钼靶等一流的检查设备，集检查、诊断、治疗于一体，拥有美国GE公司产世界超高端256排512层revolution CT，美国GE公司产128层VCT，德国SIEMENS公司多层EMOTION CT，美国GE公司产3.0T静音超导高端核磁共振，美国GE公司产1.5T光纤超导核磁共振，美国GE公司超高端全自动数字化摄片机（DR）、钼靶乳腺机（DR）、高端数字化胃肠机、透视机，德国SIEMENS公司产数字化摄片机（DR），数字化钼靶乳腺机（DR）等，影像图像已经全面实现数字化，并经过PACS进行管理和报告书写，实现了相关内容的系统化。给临床医生浏览和以后资料查询带来极大的方便。“我们的目的是给临床科室提供明确诊断或辅助诊断，更及时发现患者病灶。”

CT检查：清晰成像挑战重疾

256排Revolution CT被称为“革命型CT”、“CT界的航母”，融合超高端CT的能谱扫描、高时间分辨率扫描和宽体探测器扫描三个领域顶尖科技于一身，实现了无限制1-Beat心脏成像、无限制1-Stop脑卒中成像、多通道主机能谱成像，打造了CT覆盖范围、速度、图像质量、辐射剂量、能谱和扫描舒适性的业界新典范，建立了心血管、神经、肿瘤、呼吸系统、泌尿系统及骨科专业等疾病的成像和低剂量筛查领域全新标准，大幅提高医疗效率和患者体验，有效协助医生进行精准诊断和应对重疾挑战。

如今胸痛病人比较多见，而胸痛确诊需要“排除法”，传统的检查方法是分别做肺动脉、胸主动脉和冠脉的造影，一一排除之后，发现病灶，每次检查都要为患者注射一次对比剂。而使用这台仪器，只需注入一次对比剂，就能完成对这三个部位的检查，实现三联扫。“这给胸痛中心和急性胸痛病症的检查流程改善带来了福音。”

领先之处不仅在此，在做冠脉成像的时候，传统检查需要药物降低患者的心率，使用这台机器，不需要控制心率，只需患者心脏搏动一次，用0.28秒的时间就可以完成。“即使心率不齐的患者，也可以通过这台仪器进行检查。”

CTA成像

CT下冠脉CTA 3D成像

去伪影技术更是极大帮助了医生进行治疗。有一位患者，曾经做过脑动脉瘤手术，不久前又出现症状，需要再进行脑血管成像。可是患者脑部已经置入了金属，使用普通CT扫描时，金属会带来反射，排出来的照片一片模糊根本看不清楚病灶。他慕名来到寿光市中医医院求助，在这里，医生利用这台CT的去伪影技术，对他进行了扫描，扫描成像非常清楚。这成了该设备去伪影技术的一个经典病例，美国GE公司的培训师特意将影像搜集去，将在全世界范围进行分享。

CT去伪影扫描效果对比

磁共振：早期疾病筛查利器

西门子3.0T核磁共振设备为目前国际最先进磁共振机型，代表世界一流水平。其优势集中体现于超大检查孔径，可为患者提供更加舒适的检查环境。全身线圈系统让检查可达到精、广、高、速的效果，丰富而先进的软件为磁共振检查提供众多序列和强大功能，能够更准确、更高效的完成人体各部位磁共振检查，满足各种医学临床需求。李云启说，磁共振扫描主要用于中枢神经系统疾病、各部位血管成像、脊柱及四肢关节病变、头颈部病变、腹盆腔脏器病变等检诊。“尤其对腹部、盆腔脏器病变的检查优势比较大。”

一位患者因为腹痛入院，起初怀疑是阑尾炎，B超发现患者腹内有积液。看到患者入院检查时的血红蛋白极低，医生赶紧安排为患者进行了磁共振检查，检查结果竟是髂动脉瘤破裂，患者腹腔内充满血液。髂动脉瘤突然破裂会危及生命，被称为“不定时炸弹”和“无声的杀手”。患者还未从磁共振仪器上下来，李云启已经通知了医生和患者家属，第一时间对患者进行抢救，将患者从鬼门关拉了回来。

3.0T静音超导高端核磁共振还有一个优势是脑动脉自旋标记灌注成像（ASL），这是一种不使用造影剂而获得脑灌注成像的方法，显示血管形态和周围病灶清楚，具备无创、成本低、安全性高、操作简单、可重复检查等优点。

这就是磁共振的优势，它以更快的扫描时间、更高的分辨率和清晰度，帮助专业医生更加快速地锁定病人的患病之处，实现早发现、早治疗，为患者造福。

磁共振颈椎图像

磁共振肝转移瘤成像

烟雾病颅骨多点钻孔术后脑灌注效果评估

坚守初心没有最好只有更好

借助设备和经验，医生可以将一毫米以下的病灶检查出来，仪器的分辨率达到0.3毫米。在这里，诊断可以分级，以肺结节的诊断为例，病灶可以根据大小和演变过程，定义为癌前病变、原位癌、微浸润腺癌、浸润腺癌等，可以方便医生给患者提供最佳的治疗方案。

先进设备有了，人才梯队的建设也非常重要。进修、交流、培训是影像中心的常态，北京301医院、齐鲁医院等知名医院都留下过医学影像中心医护人员的身影。同时，定期邀请专家前来指导，首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科主任医师、博士生导师徐磊，中国空军总医院影像科主任张挽时等专家就是这里的“常客”。遇到疑难病例，医学影像中心还会与山东省医学影像学院研究所等上级医疗机构进行联网会诊，提高诊断水平。

在抗击新冠肺炎这场没有硝烟的战役中，医学影像医生是诊断疾病的先头兵。在这特殊时期，影像中心医护人员面临极大的工作强度和挑战，全体医护工作人员舍小家、顾大家，坚守岗位，严格审核每一份影像图片，在微信群里进行感控专题培训学习及新冠肺炎影像表现的学习，有疑似病例，马上第一时间通知临床医生进行筛查，用爱与奉献，用无私与大义践行着最纯粹的职业操守和初心，给全市人民吃上抗“疫”定心丸。

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