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高难操作丨丨寿光市中医医院骨伤科成功完成颈椎前后路联合手术

近日，寿光市中医医院骨伤科成功抢救一名因高处坠落致颈椎（C5/6）损伤并伴四肢瘫痪的患者，患者术后感觉、运动等功能均明显恢复。

患者赵先生，因工作时从高处坠落10小时入院。入院查体：四肢感觉、肌力0级，患者颈椎骨折脱位极其严重，颈椎周围保护性的韧带已经完全断裂，诊断为：颈脊髓损伤伴四肢瘫。骨伤一科杨志全主任带领全科会诊讨论，考虑患者因院前错过激素冲击治疗最佳时机，且感觉平面逐渐上移，决定为患者实施颈椎前后路联合手术，即先后路开门减压固定，再前路摘除致压物。

骨伤科副主任张永青介绍，由于患者颈椎肌肉完全松弛，此时颈椎极其不稳，手术前的任何不恰当搬动都会导致脊髓损伤加重，而且患者颈椎存在先天性融椎畸形，手术过程中也可能加重脊髓损伤，最终导致患者恢复机会丧失。对手术医师来说，既要达到坚强稳定颈椎、减压的目的，又要保证手术过程中不加重脊髓损伤，这是一个极严峻考验，医生要承担极大的技术压力和心理压力。

经过精心的术前准备，2020年4月11日下午，骨伤科主任杨志全带领团队为赵先生实施了颈椎前后路联合手术，术中，医生先行后路手术开门减压固定，再行前路摘除致压物。紧张的4小时后，手术成功完成，患者“任督”二脉打开，术后第2天开始病人四肢肌力、感觉开始逐渐恢复，复查颈椎CT见颈椎骨折脱位完全复位，内固定位置及牢固程度满意，达到了复位、稳定、减压的目的。

手术前

手术后

杨志全主任介绍，一般颈椎损伤可先保守治疗，经保守治疗效果不佳可行手术治疗，但该病人从致伤到入院间隔10 小时，错过激素冲击疗法的8小时之内，脊髓损伤明显进展，说明椎管内血肿压迫或脊髓水肿加重明显，应及时果断决定手术治疗，避免不良后果发生。术后患者的恢复也证实了及早手术治疗的必要性。

杨志全骨伤科主任副主任医师

对脊柱、脊髓损伤，骨关节损伤，脊柱、关节退行性疾病的诊治具有较深造诣。

擅长脊柱、关节疾病的微创、开放手术、断指（肢）再植、游离皮瓣及拇指再造手术、颈、胸、腰椎骨折脱位复位减压内固定手术、颈椎病前后路减压内固定手术、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱的手术减压、复位内固定手术，全髋、全膝关节置换手术等。

张永青骨伤科副主任主治医师

擅长各种四肢骨折、骨盆骨折及脊柱、脊髓损伤的综合治疗，尤其对合并神经、血管损伤的复杂骨折有丰富的手术经验，能熟练完成断指（肢）再植、手指再造、手功能重建以及各种组织瓣修复肢体组织缺损手术，脊柱骨折脱位后路复位减压内固定手术，复杂骨盆骨折及关节骨折的切开复位内固定手术，骨不连、骨髓炎、骨肿瘤的截骨延长手术。

苏山林骨伤科副主任主治医师

擅长各种创伤骨科、运动损伤的治疗，能熟练完成断指（肢）再植、手功能重建以及各种组织瓣修复肢体组织缺损手术；关节镜下关节周围损伤修复及韧带重建手术，关节周围截骨治疗关节周围畸形及关节炎。对于足踝外科创伤修复及骨病的综合治疗有丰富的经验。

王述伟骨伤科副主任主治医师

先后到中国人民解放军第89医院，北京积水潭医院进修学习。师从国内顶尖的运动医学领域专家冯华教授、姜春岩教授，在四肢创伤、脊柱及关节疾患的诊疗、手术方面有着丰富的经验，尤其擅长肩、肘、髋、膝、踝关节疾患的关节镜治疗，在肩关节镜、膝关节镜手术方面具有专长。

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