市中医院先进技术鳞次栉比节节高

　　一名患有强直性脊柱炎20年的患者，历经3次大型手术，度过一个个难关，一次次考验了手术和麻醉医生。近日的一次摔伤又将他拖入困境。

　　意外摔伤，安好的假体又坏了

　　刘先生今年40岁，自从20岁发现患有强直性脊柱炎，已经有20年的时间，这20年间，被痛苦折磨的刘先生先后置换了左右全髋关节、右侧肩关节。因为强直性脊柱炎的特殊性，患者不能仰卧，手术常规应用的气管插管麻醉不能进行，3次手术均采取气管切开麻醉方式。8月3日，刘先生骑自行车走在路上时不慎摔倒，到医院检查发现左侧髋关节假体周围骨折，假体松动，已经不能正常使用，需重新进行置换。

　　手术更复杂 麻醉更困难 医生再次接受考验

　　骨伤科主任马象武组织全科人员进行讨论，对患者的心肺功能、脊柱、骨盆及下肢诸关节的畸形和功能状况及髋部骨质情况等开展全面评估，制定出一套缜密的髋关节翻修手术方案。受伤后，刘先生髋臼侧、股骨侧骨缺损非常大，要完整置换需要特殊定制的关节假体，同时，股骨侧骨折线长，股骨髓腔内有骨水泥，需要将骨折部位的骨水泥一点点去掉，置入加长假体柄，再用骨板加强固定。

　　经过一周的术前准备，定制的髋关节假体和异体骨板到位后，医生为刘先生进行手术治疗。随着病情的发展，刘先生脊柱已经出现明显的弯曲，导致刘先生胸廓变形、膈肌活动受限、内脏受压，极大影响呼吸、循环及消化功能。经过术前支气管镜检查，病人气道通畅，麻醉医生决定为其进行清醒状态下经鼻盲插麻醉，避免了气管切开麻醉。手术期间麻醉快速苏醒—快速加深麻醉—快速清醒—手术结束，这是麻醉科开展的一项前沿的麻醉方式。适用于张口困难患者的手术麻醉，效果好，成功率高。

　　经过近3个小时的奋战，成功地为刘先生实施了左侧人工全髋关节翻修手术。由于患者同时合并脊柱、骨盆畸形、髋部骨质疏松、肌肉变性、软组织挛缩，手术难度大，手术时麻醉的风险程度也增加了不少，就连以往很简单的体位摆放、消毒、铺单均面临很大的困难，但骨伤科的手术团队克服种种困难，和麻醉科同事密切配合，共同实施了这一高难度手术。

　　此次手术的最大难点是为患者清理受损的假体

　　骨伤科副主任张永青介绍，强直性脊柱炎患者手术面对的困难是麻醉过程和翻修手术可能遇到的不确定性。而由于刘先生是假体受损，此次手术的最大难点是清理受创的假体及周围骨水泥，让假体脱位。取骨水泥过程要非常小心仔细，一点点将骨水泥扣除（原因：暴力取出会造成新的骨折，取不干净影响假体置入），另外因为存在股骨侧骨折，髋关节不容易脱位，髋臼侧假体取出困难。股骨侧将受损假体、骨水泥取出后，重新置入定制的假体和异体骨板后进行固定，髋臼内行打压植骨后再置入髋臼假体。

　　手术的成功与医生的精湛技术密不可分，市中医院骨外科作为医院的拳头科室和山东省重点中医专科建设单位，在政策、人员、设备支持上的重点倾斜和广大医务工作者的不懈努力下，医学技术水平和管理水平不断提高，新技术、新项目层出不穷，仪器设备不断更新，学科建设不断强化，科研项目硕果累累。复杂骨盆、脊柱、关节的创伤手术、关节置换术、断肢再植技术、关节镜技术、脊柱微创技术、椎体成形术等治疗技术以及在急危重、复合伤、大血管损伤病人的应急处理能力方面具备了很强的技术能力。

　　医院发扬创新精神，持续开展新技术新项目

　　近年来，市中医院始终坚持突出特色、倡导绿色，走“多专科、大综合、科技创新、跨越发展”的路子，按照“服务是关键，质量是核心，特色求发展”的发展战略，着力促进医院新技术、新项目的持续开展应用，积极学习国内外先进医疗技术，营造学术氛围，增强医疗技术能力，提高学术水平。医院鼓励医务人员以创新为动力，立足岗位，悉心钻研业务技术。通过派出去进修学习，请专家来院指导等引进新技术、开展新项目，提升服务能力服务水平。方便了我市群众，也取得了较好的社会效益和经济效益。

　　市中医院目前开展的部分先进技术

　　血管造影微创介入治疗技术

　　血管造影微创介入治疗技术适用于已知冠心病或怀疑冠心病的人群，还能应用于胸腹大手术术前评估；颅内动脉瘤、血管畸形的栓塞治疗、血管闭塞性疾病的支架植入及脑肿瘤、颅脑创伤等神经内外科疾病治疗；肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、胰腺癌、各种转移性肿瘤及妇科肿瘤、骨肿瘤等各类肿瘤的治疗及外周脏器血管疾病治疗，在内科、外科、肿瘤科广泛应用。

　　腹腔镜技术

　　市中医院外科利用腹腔镜开展胆囊结石、胆囊切除、阑尾炎、消化道溃疡及穿孔、粘连性肠梗阻等各种腹部疑难病的治疗和探查，妇科应用该项技术主要治疗不明原因的下腹疼痛及不孕症的检查、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔脓肿、宫外孕、输卵管绝育术、早期子宫或卵巢恶性肿瘤根治术等。

　　宫腔镜技术

　　它可以使医生在直视下观察宫腔和宫颈管有无病变及病变情况，并进行病变检查诊断，同时可以在直视下利用宫腔镜电切或电凝来切除子宫内膜息肉、剔除子宫粘膜下肌瘤、分离宫腔粘连；在原发、继发不孕不育的检查，异位妊娠鉴别方面克服了传统诊疗方法的不足。

　　关节镜技术

　　其工作原理是在膝关节周围作2至3个0.5厘米左右的小切口，建立工作通道，在电视显像系统指引下进行手术操作。关节镜几乎可以看到关节内所有的部位 比切开关节看的更全面；由于图像经过放大，因而看的更准确，手术时间短、创伤小、精度高。伤口只需缝合2--3针，术后3到7天即可下床活动。绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术。

　　关节置换手术：人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。适用于骨坏死、粉碎性骨折脱位不能复位、疼痛及活动障碍的骨关节病、僵直或活动困难的类风湿性关节炎以及骨肿瘤等经过保守治疗无效或效果不明显的患者。

　　微创治疗椎间盘突出症

　　椎间盘突出微创治疗在治疗手段上强调优势互补,以病因治疗与症状治疗相结合、微创介入治疗与非手术治疗相结合、中医治疗与西医治疗相结合为特点，采用影像设备监视下胶原酶化学溶术、腰椎后路镜治疗颈、腰椎间盘突出症、针灸推拿、手法整复、牵引、中药熏蒸理疗、药物热敷等治疗方法，为颈腰椎间盘患者进行综合性治疗。

　　钬激光技术

　　钬激光产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，根据结石大小精确地将结石击成粉末或小米粒状，然后随尿液排出体外。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。利用钬激光进行腔内碎石，不开刀，可治疗任何部位、任何硬度、任何大小的结石。并可同时处理输尿管狭窄、肿瘤等疾病。患者出血少、损伤小、恢复快、住院时间短，是治疗尿路结石安全、微创、高效的最先进技术。

　　Pfna技术

　　与传统手术相比，pfna螺旋刀片宽大的接触面提高了股骨头和股骨颈骨折块的稳定性，对伴有骨质疏松的年老患者尤其有利。另外，pfna系统配备有精准的定位装置，减少了操作步骤和手术时间，一般手术不会超过1个小时，出血量不会超过100毫升。术后早期，患者即可行功能锻炼，避免长时间卧床导致的术后并发症。

　　胸腔镜手术

　　常规开胸手术相比，胸腔镜手术只需要在肋骨间打个小孔，不需要撑开肋骨、不需要割断肌肉就能在胸腔镜下实施手术，具有创伤小、恢复快、手术彻底、术后疼痛轻，住院时间缩短，对心肺影响小等优点。用胸腔镜或辅助以小切口能完成大部分与常规开胸手术同等质量的胸部手术，并取得较好疗效。

　　半导体激光治疗仪微创治疗静脉曲张

　　与传统手术相比比，该治疗不需要静脉高位结扎和剥离，不用分段切除，出血很少，不用开刀，无需拆线，形成美观无疤痕，几乎没有复发率。同时该治疗仪所用半导体激光治疗时间短，患者痛苦小，治疗后即可立即行走，并发症少，康复快，大大减少患者住院时间，患者满意度高。半导体激光治疗仪治疗范围为轻中度大隐静脉曲张患者，对重度大隐静脉曲张患者采用手术配合激光治疗可以减少手术切口和出血。

　　微波消融术：

　　冷循环微波消融术是一种新的肿瘤微创治疗措施，该技术在ct引导下，将植入式消融穿刺针插入到肿瘤组织中，发射出微波能量，利用加热方式，使肿瘤组织发生完全凝固坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小。它具有定位精准、创伤小、恢复快、疼痛小、安全性高和疗效确切等优点。广泛用于肝癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、胰腺癌、前列腺癌、骨肿瘤、胸膜间皮瘤、胃肠间质瘤、脂肪肉瘤等实体肿瘤的临床治疗。