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一次手术，三个小孔，同时解决两个困扰

“大夫做了一次手术，就治好了我身上两个毛病，太感谢了！”57岁的陈先生感激的说道。近日，寿光市中医医院为陈先生进行了“腹腔镜下胆囊+阑尾联合切除”手术，只在患者腹部开了三个不到1cm的小孔，就解决了的两个疾病问题，最大程度降低了患者的痛苦。

六孔变三孔

微创手术更微创

陈先生因右下腹部反复疼痛住院，经过体格检查及相关辅助检查确诊为急性阑尾炎，同时患者胆囊结石病史多年，虽无严重胆囊炎，但结石长期刺激容易引起胆囊癌变，符合胆囊切除的适应症。经过科内讨论，决定为其实施“微创”手术同时解决两个问题，即“腹腔镜下胆囊+阑尾联合切除术”。常规开展腹腔镜胆囊切除术为“四孔法”，在腹壁取四个长约0.5cm-1cm不等的切口完成手术，腹腔镜阑尾切除则为“三孔法”，且这两个手术打“孔”的位置不完全相同，按照既往常规的办法需要打六个“孔”完成胆囊+阑尾切除。为减轻患者创伤，手术过程中，张中海主任、袁玉祥副主任等医生创新术式，精心设计切口，仅用三个切口顺利完成手术。在腹腔镜“微创”的基础上减少了切口，进一步减少了手术创伤，术后恢复顺利，获得了就诊人及家属的一致好评。

刀口减少

对医生技术要求更高

普外一科医生刘磊介绍，在腹部从打六个孔到三个孔，两次手术变为一次手术，患者手术带来的创伤变小、活动疼痛减少、术后禁食时间短、恢复更快，但是对医生而言，手术难度有了很大的增加，对手术操作提出了更高的挑战。首先该患者体型肥胖，腹腔内脂肪组织多，手术操作空间相对更小，第二两个不同器官存在一定的距离，这就要求手术医生具备熟练的解剖知识、器官体表定位知识和对手术的精准判断。经过1小时50分钟的紧张过程，手术成功完成。

随着医学科技的发展，在保证手术成功的前提下，追求手术创伤最小、利于患者术后快速康复是现代医学的发展方向。据悉，市中医院普外科年开展腹腔镜手术500余例，微创治疗越来越精细化，目前能顺利开展腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结、直肠癌根治术，腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔镜肝囊肿去顶减压术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术等多种腹腔镜手术，以及经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）、经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、B超引导下肝癌微波消融术、B超引导下肝脓肿穿刺引流术等多种微创治疗方法。

腹腔镜手术的优势

⊙一、多角度“视察”，治疗更精准

腹腔镜手术跟传统开刀手术步骤基本相同，即找到病变、离断血管、切除病灶。腹腔镜手术可以将器官放大，从不同角度和方向检查，术中探查范围广，甚至可以看到一些很深的位置，能清楚显示体内组织的细微结构，可以发现其他脏器的病变，与传统开腹手术相比，视野更清晰，无漏诊，无误诊，因此手术更加准确、精细。

⊙二、术后禁食时间短，恢复快

腹腔镜摄像头具有放大作用，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，不影响正常生理功能，术后禁食时间短，恢复快，减少并发症和后遗症。

⊙三、盆腔粘连少

微创技术，无需开刀，手术对腹腔、盆腔操作范围相对更小，操作更轻柔，很少缝线或无需缝线，对腹腔及盆腔干扰少，术后腹腔、盆腔尤其刀口下粘连几率大大降低。

⊙四、腹部美容效果好，刀口并发症少

传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术疤痕仅1cm左右，完全愈合后对外观几乎无影响，并且微创手术由戳卡打孔，避免使用电刀，尤其对于肥胖人群来说，刀口脂肪液化几率大大降低，另外，手术标本可以经过戳卡取出，避免直接接触皮肤和组织，能明显的降低刀口感染几率。

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