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多日发烧难寻病因血液培养揪出真凶丨丨微生物培养指导临床用药意义非凡

新型隐球菌作怪患者低烧不愈

6月20日，83岁的李奶奶身体不适来到市中医医院脾胃科就诊，查体发现其电解质紊乱、肾功异常，家属陈述患者发低烧数日，自行用药未见缓解。李奶奶是一位多病共存的老年患者，患有高血压、糖尿病、脑膜炎、肺炎、肾炎等多种疾病。由于患有肺炎，老人长期使用激素药物进行治疗，医生怀疑其可能存在血流感染。为尽快明确病因，准确用药，入院后，临床医生安排其进行血液培养检查。

6月22日，检验科医生对患者的血样进行血液培养，培养过程中，发现患者血液报警阳性，经过对血培养阳性的标本涂片镜检，进行墨汁染色和革兰氏染色等程序，确认患者血液中感染了新型隐球菌。此类病菌在临床中极为罕见，长期服用激素药物的患者及抵抗力低下人群血液中容易感染，检验科积极与临床联系，指导药物应用，患者症状明显减轻。

中医院检验科主任武新清介绍，血液培养是微生物培养的一种，在临床中怀疑感染或脓毒血症等情况时，应常规做血培养检测，如：不明原因发热或体温过低；神智昏迷、休克、寒战；严重的局部感染；皮疹；肝脾肿大；关节疼痛；心率异常加快；低血压或高血压；呼吸频率加快等。

微生物培养在临床治疗中具有重要意义

武主任说，微生物培养包含血液培养、脑脊液培养、胸腹水培养、尿液培养、关节液培养及其他无菌体液和分泌物、痰液等一般细菌的培养，在临床中微生物培养可以协助明确病情诊断、推测病情进展、观察病情变化、制定正确的治疗措施，有利于合理使用抗菌药物，减少和延缓耐药菌的出现。对于感染性疾病的诊断、治疗和预后都有极为重要的临床意义。所以，当临床医生怀疑患者发生感染时，应尽量在抗菌药物应用之前采集相应标本做病原学检查，如之前应用抗菌药物，应于下次用药前采集标本。

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