医院动态

动脉急性栓塞情况危急置管溶栓治疗保全下肢

近日，寿光市中医医院下肢动脉急性栓塞患者成功施行置管溶栓治疗，为患者避免了手术切开所带来的创伤，保全了下肢。

患者赵阿姨，78岁，因突发右下肢麻木疼痛1天入院，在市中医院普外二科，主治医师吕宝勇为其查体发现，患者右下肢皮温较健侧明显降低，发凉，无明显紫斑，股总动脉可触及波动，腘动脉波动弱、足背动脉、胫后动脉未触及搏动，右下肢主动、被动活动存在，右下肢无力、苍白、麻木疼痛明显，考虑栓塞并血栓形成可能，遂安排进行急诊彩超检查。

彩超检查结果显示，赵阿姨双侧下肢动脉硬化病多发斑块形成，右侧股总动脉、股浅动脉近端及股深动脉近端管腔内实性回声，双侧下肢深静脉内云雾样回声，诊断为下肢动脉栓塞并血栓形成。

吕宝勇介绍，下肢动脉血栓处理原则有手术（切开取栓）和非手术治疗（抗凝溶栓）两种。由于患者既往有冠心病、房颤、高血压、脑梗病史，年龄大，基础病多。患者目前下肢缺血但无重度坏死风险，这种病多伴有新的继发血栓形成，普外二科医生会诊后决定为其行动脉造影明确栓塞部位有无继发新鲜血栓，同时行置管溶栓治疗。

溶栓前溶栓后

在导管室，介入造影见患者右侧髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉通畅，在股总动脉处血流中断，股浅动脉、股深动脉均未显影，导丝很容易进入股深动脉，进入股浅动脉困难，溶栓导管先行股总动脉股深动脉溶栓再行股浅动脉腘动脉溶栓4天后，股总动脉、股深动脉、股浅动脉及腘动脉、腓总动脉及膝下动脉通畅，灌注良好，血栓完全溶解，患者足背动脉波动良好、胫后动脉可触及，皮温回暖，下肢麻木疼痛完全消失。为患者避免了手术切开所带来的创伤，保全了下肢。

吕宝勇介绍，下肢动脉栓塞根据肢体缺血严重程度及出现的后果分为四型：Ⅰ型：组织无坏死危险；ⅡA型：轻度坏死危险；ⅡB型：重度坏死危险；Ⅲ型：不可逆坏死。对于Ⅰ型、ⅡA型缺血患肢,采用导管溶栓能通过造影明确血栓部位与范围，既能显示血管有无慢性狭窄或夹层等潜在病变，为腔内治疗创造条件，又可以清除腔内治疗后血管丛内的微血栓，改善流出道及组织灌注，极大地增加患肢通畅率和保肢率。对于ⅡB型、Ⅲ型缺血严重、侧支循环不足，病情进展快的患者，手术切开取栓及时解除梗阻，恢复血供，挽救患者或降低截肢平面至关重要。导管溶栓治疗创伤小，导管对动脉内膜损伤小，继发血栓几率小，不增加循环负担，患者耐受好，降低出血风险，在临床广泛被患者接受。

医院动态

动脉急性栓塞情况危急置管溶栓治疗保全下肢

· 医院地址：

· 门诊预约电话：

· 举报电话：

· 举报邮箱:

医院动态

动脉急性栓塞情况危急 置管溶栓治疗保全下肢

· 医院地址：

· 门诊预约电话：

· 举报电话：

· 举报邮箱:

动脉急性栓塞情况危急置管溶栓治疗保全下肢