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快速、默契和信任丨丨上消化道大出血患者脱离死神
近日,寿光市中医医院医护人员快速运转,团队紧密合作,将一位“上消化道大出血”的患者从死神手中拉了回来。
患者突发上消化道大出血,接到重症监护室紧急会诊电话后,导管室李忠民主任、范洪程副主任立即前往查看病人,此时,重症监护室杨波副主任已经组织开始了紧张的抢救,置中心静脉管、扩容、输血、联系各科室会诊……患者为老年女性,突发腹痛,贫血貌,持续黑便(2小时排便约6-7次),胃肠减压管持续引流出血性液体,血红蛋白82g/l,血压69/26mmHg. 李忠民主任、范洪程副主任查看病人并征得家属同意后。随即,患者经绿色通道进入导管室急诊行介入栓塞治疗。
腹腔动脉造影结果显示:见胃左动脉迂曲,动脉期内见造影剂外渗。微导管超选至胃左动脉内造影证实后经微导管送入微弹簧圈栓塞胃左动脉主干。后造影证实胃左动脉未见明显造影剂外渗,术后患者休克纠正,血压由69/26mmHg升到126/70mmHg,三天后,患者病情逐渐好转,转入普通病房。
胃肠减压管内持续引出血性物质
术中图像
栓塞前(图中右上角黑色为出血部位)
栓塞后出血点消失
介入导管室主任李忠民介绍,介入治疗(Interventional treatment)是介于外科、内科治疗之间的新兴微创治疗方法。简单的讲,介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。介入治疗的优点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。对于需内科治疗类疾病,介入治疗的优点在于:药物可直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,还可大大减少药物用量,减少药物副作用。对于需外科治疗类疾病,介入治疗的优点在于:它无需开刀暴露病灶,一般只需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,表皮损伤小,对身体正常器官的影响小。对于目前治疗难度大的恶性肿瘤,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用。由于这些优点的存在,介入治疗目前已经被越来越多的患者接受。
寿光市中医医院导管室自成立以来,始终将技术作为发展的重点,积极配合各临床科室,先后开展了肿瘤性疾病的介入、下腔静脉放置滤器溶栓术、全身血管病变(包括狭窄性和出血性病变)的介入诊疗;临床科室心脏介入开展了心脏起搏器技术、冠心病支架置入介入技术;神经介入开展了全脑血管造影、脑动脉瘤栓塞、急性脑梗溶栓及取栓术等新技术项目,开科至今完成介入手术量已达2000余例。
这名患者的成功抢救,快速、默契和信任,三个环节不容忽视。
寿光市中医医院介入导管室
寿光市中医医院介入导管室承担着全院临床科室的介入诊疗手术任务,主要担负肿瘤介入、外周血管及非血管疾病的介入诊疗,同时配合临床心脏冠脉介入及神经介入手术完成。
导管室拥有世界上最先进的德国西门子公司产悬吊式大平板C臂1台,美国GE公司产大平板C臂1台及公司产多功能心电监护仪,美国产美敦力心脏除颤仪和美敦力心脏起搏器等大型专用设备,与普通C臂比较,平板大C臂具有热容量高、X线辐射剂量低、图像高度清晰、软件功能强大等特点,特别是大C臂具有的心室定量分析和冠状动脉血管测量分析、血管狭窄定量分析、三维图像重建等最新功能,使介入治疗更加可靠、安全、精确。
开展的诊疗项目包括:
1、肺癌、肝癌、肾癌等全身各部位肿瘤的介入治疗(包括药物灌注+栓塞,微博或射频、放射粒子植入等)。2、妇科子宫肌瘤、子宫腺肌病的介入治疗;异位妊娠、产后大出血介入治疗及输卵管堵塞再通术。3、肝血管瘤的介入治疗(栓塞术)。4、大咯血、上消化道出血以及肾破裂、肝破裂、脾破裂等实质性脏器破裂的介入治疗(栓塞术)。5、下腔静脉滤器置入、取出术;动静脉血栓置管溶栓术。6、肾动脉狭窄,锁骨下动脉狭窄,髂静脉狭窄等外周动、静脉血管狭窄的球囊扩张成形术及血管支架置入术。7、脾大、脾功能亢进的介入治疗(脾部分栓塞术)。8、肝、肾囊肿、脓肿CT引导穿刺引流、外周病变CT引导穿刺活检术。9、梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道造影+内、外引流术及胆道球囊扩张成形术+支架置入术。10、腹主动脉瘤的带膜血管支架置入隔绝术。11、肝动脉、门静脉高压,食道胃底静脉曲张的经皮肝穿刺门静脉造影+胃冠状静脉栓塞术,经颈内静脉肝内门-体静脉分流术(TIPSS)。
李忠民,寿光市中医医院导管室主任,主治医师。
从事介入微创治疗十余年,曾于山东省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院介入进修学习。擅长外周血管及非血管疾病介入治疗、肿瘤灌注栓塞术、消化道出血、瘢痕妊娠出血、产后大出血及输卵管阻塞介入再通术的介入治疗等。是中国妇幼保健协会放射介入专业委员会委员、中国医师协会介入分会专科会员。发表科研及论文4篇、论著一部。
范洪程,寿光市中医医院导管室副主任,医师。
中国医师协会介入分会专科会员。曾于潍坊中医院、郑州大学第一附属医院进修学习。擅长外周血管、非血管及肿瘤、消化道出血及产科出血等介入微创治疗。发表科研论文多篇,其中获潍坊科学技术二、三等奖各一篇。