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脑梗患者异物卡喉多科合作无痛内镜下探囊取出

患者女，74岁，因为脑梗死后言语不利5年，3天前，家人发现其吞咽困难，入住寿光市中医医院脑病科进行治疗。

因患者语言沟通困难，故对病史采集不详。为明确病因，医生安排其进行CT检查，诊断为：多发脑梗死、气管炎、食管裂孔疝、食管下端积食、未见明显梗阻。普外科、脾胃病科、麻醉科、胸外科专家进行会诊，因患者出现食管裂孔疝和食管下端积食，考虑食管中卡有异物，应立即取出。医生就检查治疗过程中的疑难和注意事项同患者家属进行了沟通交流后，决定行无痛内镜下异物取出术。

由于患者年龄大，而且为脑梗患者，为防止患者食道中的食物残渣和取出的异物在操作的过程中进入气管和肺部，危及生命安全，术中需要将食道和气道完全隔离开来。麻醉科医生对患者施行全身麻醉，并且在不影响患者氧气供应的前提下迅速的完成气管插管以保护气道，充分肌肉松弛后进行胃镜检查。

异物取出术开始，脾胃一科李泉主任通过胃镜把患者食道内的食物残渣吸引干净后，“罪魁祸首”——异物的真实面目显现了出来：一个完整的蓝莓卡顿在食管的中下段。由于异物阻塞食管，胃镜无法通过，普通的异物钳无法夹住异物，只能由圈套器套住异物，缓慢的经口取出，整个过程对消化道未造成任何损伤。经过测量异物直径2.5cm左右。患者麻醉清醒后自主进食，无阻挡不适感。

李泉介绍，生活中人们经常不慎或者故意吞服各种异物，每年脾胃病科会收治多例胃镜取异物的患者，比如果冻、珍珠奶茶中的“珍珠”、桂圆、葡萄、花生、山楂、黄豆、骨头渣、鱼刺等，而容易被吞食的异物还包括螺丝、小扣子、小积木、小玻璃珠等等。随着内镜技术的发展和进步，内镜下异物取出形成了一套完成的流程，多在全身麻醉下完成来减轻患者的不适，肌肉松弛，方便异物取出。与传统手术相比，具有创伤小、恢复快等优点，促进患者的康复。

中医院内镜中心年完成12000余例内镜检查，其中无痛胃肠镜7000余例，内镜下各种治疗3000余例，列潍坊市各级医院前列。

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