患者张先生在因为中风入院，经治疗，患者肢体功能恢复明显，但吞咽功能始终没有改善，无法独立进食，完全依赖胃管，近1月的吞咽障碍让某某体重下降20余斤，同时，持续留置的鼻胃管让患者心理压力极大，不愿外出交流，更不愿积极配合治疗。

       康复科医师会诊后评估患者系延髓背外侧综合征导致吞咽障碍，舌咽神经损伤使吞咽过程中咽期反射动作失调，气管闭锁不全，急性期留置鼻胃管固然避免了并发肺部感染及脱水等并发症，但长期留置胃管的患者不利于咽反射恢复，使胃肠蠕动减慢，胃-食管反流率高，而且可能导致鼻咽部溃疡、食管、胃粘膜糜烂，同时留置胃管不利于患者吞咽功能训练，严重影响患者的康复。

       综合考虑后，患者转至康复医学科进行综合的吞咽康复治疗，康复科主任萧峰查看患者后认为患者目前吞咽障碍5级，对鼻胃管依赖严重，直接影响咽喉部神经肌肉功能恢复，应尽快拔除鼻胃管，恢复正常吞咽功能。康复小组讨论后为张先生制定治疗方案，于第2天拔除了已经带了1个月的鼻胃管，同时给予间歇口饲方案，保证患者正常进食，联合国医大师石学敏院士的“醒脑开窍”针法，配合国家中管局推广的“定点介入注射治疗”于“颈后三角”连续注射，于治疗后第3天恢复正常进食，吞咽功能恢复至1级，彻底摆脱胃管，10天后患者体重上升6斤，以完全正常的功能状态回归生活。

       萧峰主任介绍，人们每天至少会吞咽900次，而且跟呼吸一样，多数时候都是无意识动作。每次吞咽约有22对肌肉按精确的顺序工作，将食物或唾液从口腔推送到胃。如果吞咽肌肉收缩顺序紊乱或力量不足，人就可能会有致命危险。而在脑卒中患者中，吞咽障碍发生率近70%，常对患者的生理、心理健康造成严重影响。在生理方面，吞咽功能减退可造成误吸、支气管痉挛、气道阻塞窒息以及脱水、营养不良，卒中后误吸与进展为肺炎的高危险性有关。

       目前随着研究的逐渐深入，对吞咽障碍的治疗也不仅仅是留置胃管、胃造瘘等被动治疗方式，现阶段寿光市中医医院康复医学科可开展间接训练 (基础训练) 和直接训练 (摄食训练)。包括口咽部肌肉训练，冷刺激等，在此基础上，应用的“醒脑开窍”针法及中药的定点介入注射治疗，由于个性化治疗方案使吞咽障碍的中医特色更加突出，在此，萧峰主任提醒“民以食为天”，进食是生存的基本需求，“食以安为先”，安全的进食是患病后恢复的基本保障，当您患有①脑卒中、帕金森病、放射性脑病、脑外伤、第四脑室肿瘤、脑干或小脑病变、脑瘫、严重认知障碍或痴呆等。②脑神经病变，如多发性硬化、运动性神经元病、吉兰-巴雷综合征等。③神经肌肉接头疾病，如重症肌无力。④肌肉疾病，如多发性肌肉炎、硬皮病、代谢性肌病、张力性及营养不良、环咽肌痉挛、口颜面或颈部肌张力障碍、脊髓灰质炎后肌萎缩等疾病，同时又出现如下症状如：频发的清嗓动作；说话声音沙哑，变沉进食费力；进食量减少、进食时间延长；吞咽时流涎、低头明显、有疼痛症状；饮水呛咳；吞咽时发生哽咽，有食物黏着于咽喉内的感觉；吞咽后口腔食物残留；咳嗽有口、鼻反流；进食后呕吐反复发热；老年人反复肺部感染时，应当及时到康复医学科就诊。

        萧峰 康复医学科主任 主治医师 

        擅长中风偏瘫、肌骨疼痛、老年亚健康等引起的肢体功能障碍及躯体功能障碍的康复治疗。