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直面肾脏病丨丨慢性肾脏病病人的自我管理

慢性肾脏病是一种进展性的慢性疾病，它的防治重点在于早期发现和早期治疗。正确的生活方式能延缓慢性肾脏病的进展，是一切治疗的基础。所以慢性肾脏病患者要学会自我管理疾病。

坚持治疗和随访

慢性肾病早期没有症状或症状不明显，即使肾脏功能已损失50％以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。因此，慢性肾脏病病人必须要定期到医院进行检查，长期随访、认真治疗是保证慢性肾病疗效的关键。

合理膳食

优质低蛋白饮食具有保护肾功能，减少蛋白尿的作用。通常每日每公斤体重可摄入0.6-0.8 克蛋白质，以动物蛋白为主（如鸡、鸭、鱼、蛋、奶）,限制植物蛋白的摄入。大豆包括黄豆、黑豆、青豆这三种，也属于优质蛋白。豆腐是由黄豆制成，也属于优质蛋白，肾病患者可以适量使用。对肾功能受损严重者，对每日进食蛋白质的限制应更为严格，但必须同时防止营养不良,必要时加用必需氨基酸或α- 酮酸，注意补充维生素、纤维素和矿物质。

控制饮水

慢性肾脏病非透析患者的饮水量应尽量本着量出为入的原则，如果有明显水潴留,经饮食控制无效时可使用利尿剂以增加水钠的排泄；如果肾脏的尿浓缩功能减退,尿量倍增时水的摄入量不足有可能发生脱水。

透析患者由于无尿或少尿，所以需要合理制定水摄入的方案，防止透析期间体重增长过快加重心脏负担引起充血性心力衰竭及肺水肿,两次透析间隙体重增加不超过标准体重的5%来控制饮水量。

适量运动

运动对肾脏的影响在于运动时血液向肌肉、心脏及肺脏的分配增加,肾脏血流量下降；其下降的程度与运动强度呈正相关。肾血流量下降导致肾小球滤过率下降和尿量减少，高强度运动可导致运动性蛋白尿和运动性血尿。但是，适当的运动不仅可以增强身体机能，还可以增加食欲，控制血压，改善贫血。患者可根据自己的身体条件选择合适的运动方式（如散步、太极拳、慢跑等），锻炼时间的长短根据自己的情况而定。

预防感染

慢性肾脏病患者身体抵抗能力下降，容易发生各种感染，而感染又会加重慢性肾脏病的进展，因此，尽量避免去人群聚集的场所，防止受凉、预防感冒发热，少食干燥、刺激性食物,尽量吃新鲜食物，不吃隔夜食物。

养成良好习惯

保持心情愉悦，戒烟限酒，养成良好的生活习惯。慢性肾脏病患者多半合并有高血压,所以患者需常备血压计，养成每日测量血压的生活习惯,这对疾病的控制很有意义。若患者同时合并糖尿病，还需注意血糖的控制，预防低血糖的发生。

按医嘱规律服药

慢性肾脏病患者应坚持药物治疗，不可随意中断。使用药物要在医生指导下按时、按量服用，切勿自作主张。因大部分药物均由肾脏排泄，增加肾脏负担，特别要避免使用对肾脏有损害的药物。

饮食和自我管理对延长慢性肾脏病患者的生命有着举足轻重的意义，慢性肾脏病患者要从饮食、运动、定期检查等多个方面做好自我疾病的管理，延缓肾功能恶化，尽量推迟透析的时间。

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