医院动态
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微创新突破丨丨寿光市中医医院骨伤二科成功开展首例后路经皮钉棒复位内固定术
患者陈某，因车祸外伤入院，经X线检查诊断为：胸12椎体骨折、腰4椎体滑脱。患者入院后，骨伤二科主任王永军根据患者身体状况，立即组织科室讨论，制定治疗方案。
医生分析，胸十二椎体压缩性骨折若压缩比较明显，会产生双下肢瘫痪以及二便功能障碍等临床表现，必须尽早行手术治疗以减轻椎管内的占位，解除神经以及脊髓的压迫。手术方式上，传统的脊柱内固定手术方式为开放式植钉复位内固定，需广泛切开剥离椎旁肌，会不同程度的损伤椎旁肌肉及脊神经后支。术后背部深层肌肉组织因失神经营养、粘连及疤痕化可造成术后腰部无力、腰背痛，而微创经皮钉棒内固定术只需几个1---2cm长的小切口，就可以完成置钉、复位和穿棒等手术操作，对腰背部肌肉几乎无破坏，具有出血少、疼痛轻、切口感染低、下地早等优势，患者及家属对此手术非常认同。
当日，骨伤二科张永青副主任、苏山林副主任等医生为患者行全麻下胸12椎体压缩性骨折后路经皮钉棒系统复位内固定术，手术过程顺利，仅有4个约2cm的小切口，术中肌肉损伤小，出血少，无需放置引流管。术后第二天患者疼痛即明显缓解。
张永青介绍，胸12椎体压缩性骨折是脊柱骨折中非常常见的骨折类型，多是由于间接暴力所致，常好发于交通事故、高处坠落等，会导致胸背部的疼痛、畸形以及活动受限等表现。在胸腰段骨折治疗中 ,保守治疗常因后凸畸形导致劳损性疼痛,严重者晚期可致椎管狭窄压迫脊髓,因此手术治疗成为无神经损伤胸腰椎骨折的常用方式。传统的手术过程中需要大量剥离椎旁肌，严重破坏脊柱后方韧带复合体及脊柱稳定性，患者术后疼痛，影响生活质量。
后路经皮钉棒系统复位内固定术治疗胸腰椎骨折相较于传统的手术无需剥离椎旁肌肉及韧带，减少了手术创伤，术后腰背部疼痛的问题较少出现。不破坏脊柱的正常结构，切口相对较小并减少患者在手术中的出血，真正实现了微创化的概念，在减轻患者损伤的同时，达到了传统手术一样的手术效果，同时，患者术后短期内即可下地行走，缩短了患者住院时间。