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新技术丨丨寿光市中医医院成功完成腹主动脉瘤伴双侧髂动脉瘤腔内隔绝术——拆除腹腔“不定时炸弹”

近日，寿光市中医医院成功完成首例腹主动脉瘤伴双侧髂动脉瘤介入手术治疗，这标志着医院在该领域技术水平更上新台阶！

患者男性，64岁，腹痛伴恶心、呕吐1天入院，患者同时患有Ⅱ型糖尿病，肠梗阻，查体发现腹主动脉瘤、双侧髂动脉瘤，其中腹主动脉瘤直径大于6cm，据了解，患者曾有肠扭转病史，本次因腹痛并肠梗阻入院，腹痛原因不排除腹主动脉瘤有先兆破裂可能，如不及时手术，瘤体随时可能破裂，进而危及生命。情况紧急！医院党委高度重视，立即组织全院大会诊，讨论治疗方案及相关预案，评估手术方式、实施手术条件，最终确定首先通过介入微创手术方法治疗。由于患者有肠扭转病史，白细胞、C反应蛋白高，面对其复杂病情，医院麻醉科、重症监护室、脾胃病科、输血科、心血管病科、肺病科、介入导管室等科室主任一起开展术前讨论，充分评估术中可能存在的风险，制定应对措施。

6月10日，寿光市中医医院多学科协作、共同努力为患者实施了腹主动脉瘤、髂动脉瘤介入手术。术中，普外一科副主任吕宝勇主任与寿光市中医医院医联体山东省中医药大学附属医院血管外科专家郝清智主任顶住压力，凭借娴熟的手术技巧经过2小时的奋战顺利完成腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术、双髂动脉支架植入、右髂内动脉栓塞等一系列复杂手术过程。术后造影显示，支架位置良好，腹主动脉瘤、髂动脉瘤隔绝成功，患者第二天即可下地活动，经过5天的精心治疗和护理，患者康复出院。“手术做的非常成功，我一点也没感觉到疼，腹痛也缓解了，非常感谢你们！”患者出院时感动的说。

吕宝勇介绍，腹主动脉瘤传统治疗方法需要全麻切开腹部，将腹主动脉瘤切除，实施人工血管置换，该手术风险高，许多高龄、体弱患者由于不能耐受开腹大手术而错失了排除“不定时炸弹”的最佳时机。与传统手术相比，腔内隔绝术创伤小、痛苦小、患者耐受性大，术后患者恢复快，并发症少，术后第二天即可下地活动，是腹主动脉瘤的首选治疗方法。该手术的成功完成填补了医院该项技术的空白，展示了寿光市中医医院面对重大疾病时的医疗救治能力。

腹主动脉瘤腔内隔绝术手术适应症

>5、5cm者建议手术，<5、5cm者建议定期B超复查

瘤体继续增大伴疼痛者

动脉瘤趋于破裂者

瘤壁内夹层血肿产生剧痛者

动脉瘤并发感染者

瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者

动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者

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