甲状腺结节发病率非常高，许多人都是在体检中发现甲状腺结节，之前没有任何症状，拿到体检报告单感到非常焦虑担忧，不知道该怎么办。

       虽然甲状腺结节发病率非常高，但是85%-95%都是良性结节。不同类型的甲状腺结节治疗方式和治疗效果都不一样。

       性质不同，医生对疾病未来走向的判断也不一样。如果常规的甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺彩超，甚至甲状腺核素扫描都难以确定的肿瘤性质，此时就需要借助甲状腺穿刺活检。对于检出率颇高的甲状腺结节，甲状腺穿刺活检也是目前判断其良恶性最好的方法之一。恶性结节需要手术治疗， 而许多良性结完全不必要手术， 只需观察。所以，甲状腺穿剌活检不仅减少了不必要的手术，而且有助于及早发现甲状腺的恶性肿瘤，避免误诊误治。

       通过触摸甲状腺或借助超声的引导，医生用套有穿刺针的注射器或穿刺枪吸取甲状腺病变部位的成分(包括甲状腺组织本身或结节)，再将这些成分送去医院病理科室进行分析和评估，这就完成了一次甲状腺穿刺活检。为避免疼痛，穿刺前还会为患者进行局部麻醉。

        目前寿光市中医医院开展了超声引导下甲状腺细针穿刺，优点是创伤小，无切口，无疼痛，能够穿刺直径约2毫米左右的结节，准确率达95%。新指南指出，当患者存在甲状腺恶性肿瘤风险、有可扪及的结节、多结节性甲状腺肿（MNG）或可疑恶性病变的淋巴结肿大时，应进行甲状腺超声检查。根据检查结果，确定是否需行超声引导下细针穿刺活检(UGFNA)。

在超声检查过程中，对于符合下列情况的结节建议行 FNA 活检：

       ①直径大于10mm的实性低回声结节。

       ②超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。

       ③ 儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者。

       ④直径虽小于10mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象［低回声和（或）边界不规则、呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱的结节。

对于多结节性甲状腺肿：

       ①当结节符合上述超声检查恶性征象时，须行 FNA 活检的结节至少需要超过2个；

       ②当同位素扫描显示为“热”结节时，不能行 FNA 活检；

       ③若存在可疑淋巴结病时，应同时对肿大的淋巴结和可疑结节行 FNA 活检。

       FNA 活检结果对甲状腺结节治疗方式的选择非常重要，其可使甲状腺手术量降低近 50％，而甲状腺癌的发现率由 15％上升至 50％。

       无论采取哪种方法， 甲状腺穿刺活检都不是万能的，它也会遇到“看不清、不典型”等情况， 尤其是穿刺结节时，当然发生这种情况概率并不大。如结节的性质无法确定或有疑问，需间隔至少3个月后 再次穿刺。有条件的话，将活检组织进行基因突变检测。如何最大限度降低 FNA 活检假阴性率，指南建议：①应用 UGFNA 活检；②对结节进行多点穿刺取样；③对良性结节，可考虑再次行 UGFNA 以随访；④对多结节甲状腺肿，可根据超声检查所见优先选择受检结节；⑤对于性病变，应对实性区域行 UGFNA活检，并抽取囊液行细胞学检查；⑥至少应准备6个超薄细胞涂片；⑦采用能即刻进行湿固定的巴氏染色技术。

       甲状腺结节穿刺活检检查是目前诊断甲状腺癌最准确的手段，判断结节性质，减少漏诊、误诊，既避免了不必要的手术，又能通过及时确诊恶性结节达到早发现早治疗的目的。